4月14日，安徽省醫保局召開新聞發布會，解讀聯合安徽省衛生健康委、安徽省財政廳等五部門印發的《安徽省支持創新醫藥高質量發展若干措施》。
據悉，該政策將于5月1日正式施行，通過構建覆蓋創新醫藥“研發—準入—使用—支付”全周期的支持體系。
加速準入掛網，暢通入院通道
新政策在“進得快”上出實招：開通創新藥掛網“綠色通道”，對納入國家醫保目錄和商業健康保險的創新藥械賦予標識，優化流程，實行直接掛網。目前，安徽省已有594個產品通過綠色通道申報掛網，500個產品成功掛網。
在“用得上”方面，政策明確醫保談判藥、商保創新藥入院不受醫院藥品總品種數、“一品兩規”等限制，其使用不納入藥占比、次均費用等考核范圍。對臨床急需但暫未納入常規目錄的創新藥，醫療機構可通過臨時采購通道快速響應。在按病種付費中健全“特例單議”機制，支持醫療機構合理使用創新藥、新技術。
同時完善“雙通道”保障范圍，逐步開通省內異地就醫“雙通道”購藥直接結算，確保患者“有藥可用、有處可報”。2025年，全省享受“雙通道”政策達737萬人次，醫保報銷40.54億元，極大提高了新藥可及性。
多元支付減負，構建支持閉環
針對創新藥費用較高的問題，《若干措施》也構建了多元支付體系。
一方面，鼓勵將商保創新藥納入“安徽惠民保”等保障范圍，目前已有5種商保創新藥目錄品種納入“安徽惠民保”理賠范圍，鼓勵商業健康保險開發覆蓋創新藥的產品，推進商保直接理賠。
另一方面，優化醫保支付機制，完善按病種付費的“除外支付”和“特例單議”機制，對合理使用創新醫藥導致費用特別高的病例，經申報評議后可實行“除外支付”，對不適合按病種標準支付的，支持醫療機構自主申報“特例單議”。
此外，政策通過“同步結算、即時結算、直接結算”機制，探索國談藥貨款直接結算，加快企業資金回籠；對積極配備創新藥的醫院，適當提高醫保預付金額度等。
數據賦能研發，引導“真創新”方向
值得關注的是，此次政策還將支持前移至研發端。在堅守數據安全底線前提下，安徽將加強醫療、醫保、醫藥三方數據協同，推動醫保數據賦能研發，統籌建設醫保數據服務平臺，并鼓勵利用臨床數據開展真實世界研究，避免研發同質化和資源浪費。
“醫保不僅是‘支付方’，更是醫藥服務供給側改革的‘引領者’和‘戰略購買者’。”省醫保局相關負責人表示，目前創新藥銷售費用中基本醫保承擔了約44%，必須通過支付政策引導資源投向臨床價值高的真創新，幫助創新藥完成從研發到惠及患者的價值閉環，推動產業從“營銷驅動”轉向“創新驅動”。
下一步，省醫保局將協同有關部門建立政策實施效果動態監測機制，確保政策紅利真正惠及企業和群眾。
記者：陶妍妍；
編輯：王嵌；
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