去年底，廣東一位50多歲的男性，平時(shí)不怎么吃海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟，卻因痛風(fēng)引發(fā)的并發(fā)癥去世。后來發(fā)現(xiàn)，問題的根源出在腎臟代謝上。搜索相關(guān)信息可以看到，不少人因?yàn)轱嬍巢还?jié)制導(dǎo)致尿酸升高，最終引發(fā)比較嚴(yán)重的健康問題。而更值得關(guān)注的是，截至2024年8月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年高尿酸血癥的患病率已達(dá)到20.93%，相比之下，韓國為9.4%，日本為2.3%。這說明，高尿酸血癥在我國青少年群體中，正在成為一個(gè)需要引起重視的健康問題。本期《醫(yī)生有話說》，我們就來聊一聊高尿酸血癥，成年人和孩子都應(yīng)注重預(yù)防。
本期話題
高尿酸血癥不只是成年人“專利”
本期欄目，來自成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童腎臟內(nèi)科的主治醫(yī)師楊琴，就跟大家說一說為什么孩子也會(huì)尿酸高，高尿酸血癥有哪些危害以及如何有效預(yù)防和改善。
為什么孩子也會(huì)尿酸高？
1. 生理發(fā)育原因：
青春期是骨骼肌肉快速增長的階段，伴隨著體內(nèi)核酸代謝的加速，嘌呤代謝產(chǎn)物增多，從而導(dǎo)致尿酸生成的增加。青春期雄激素水平的迅速升高會(huì)抑制尿酸的排泄，最終導(dǎo)致高尿酸血癥。
2. 生活飲食習(xí)慣：
攝入過多的高嘌呤食物、高熱量零食、富含果糖的飲食，會(huì)引起尿酸合成原料增加，排泄減少，從而提高尿酸水平。
3. 南北方氣候差異：
南方氣候濕熱，人體水分過度流失會(huì)使腎臟對尿酸的排泄減少。所以從患病數(shù)據(jù)來看，南方地區(qū)高尿酸血癥的患病率高于北方。
4. 遺傳因素：
遺傳環(huán)境和基因突變導(dǎo)致的酶缺乏。
5. 疾病和藥物影響：
一些如慢性腎臟病等疾病以及特定藥物也會(huì)有一定影響。
尿酸高和痛風(fēng)之間有什么必然聯(lián)系？
高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)展的高危因素和發(fā)病基礎(chǔ)，二者是同一疾病的不同狀態(tài)。
高尿酸血癥的危害
高尿酸血癥是繼糖尿病、高血壓、高脂血癥后“第四高”的重要危險(xiǎn)因素，現(xiàn)已成為我國發(fā)病率僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。它不僅能直接引起痛風(fēng)、腎臟損傷,也與高血壓、糖尿病、血脂異常以及不良心血管結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
如何預(yù)防和改善高尿酸血癥？
高尿酸血癥的預(yù)防和改善不分成年人和兒童。
1. 高危人群定期監(jiān)測：
父母、子女、親兄妹患有高尿酸血癥或痛風(fēng)的人；久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式的人；肥胖、代謝異常性疾病、慢性腎臟病的人，均屬于高危人群，須定期監(jiān)測尿酸水平。
2. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：
主張定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。主張低嘌呤、低脂、低鹽、高果蔬飲食。
● 根據(jù)食物中嘌呤含量進(jìn)行分類管理，避免高嘌呤食物，限制中嘌呤食物，鼓勵(lì)低嘌呤食物。但也不能單純以嘌呤含量來界定食物的選擇，每日飲食嘌呤含量控制在200毫克以下即可。具體可以參考下方圖表：
● 各類食物攝入建議：
主食類：建議在每日進(jìn)食占比50%-55%為宜。提倡谷薯類與精米、白面搭配食用。但需注意黃豆、黑豆、豌豆等含嘌呤較高，應(yīng)限制攝入量。土豆、紅薯屬于低嘌呤食物，可以增加攝入量。
肉蛋類：避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟，如肝、腎、心等。嚴(yán)格限制肥肉攝入，可選擇適量食用嘌呤含量中等或較低的海鮮。雞蛋的蛋白為無嘌呤食物，每天保證1-2個(gè)攝入為宜。
低脂或脫脂奶制品：乳制品不含細(xì)胞，屬于無嘌呤食物。牛奶中的酪蛋白、乳清蛋白、乳清酸均具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，建議青少年每天食用300毫升以上液態(tài)奶或相當(dāng)量的奶制品。
蔬菜：推薦每日進(jìn)食超過500克蔬菜。除了豆芽、豌豆苗、新鮮香菇、蘆筍、紫菜等，其他的瓜類塊莖、塊根及大多數(shù)葉菜類蔬菜的嘌呤含量非常低，可放心食用。
水果：多食果糖含量較低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、桃子、李子、橄欖等。盡量少吃果糖含量較高的水果， 如蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。
堅(jiān)果：堅(jiān)果多屬于低嘌呤食物，但由于脂肪含量高，應(yīng)限制食用量。脂肪攝入的量應(yīng)控制在每天50克左右。
3. 烹飪方式建議：
以煮、燉、蒸、炒等為主，提倡水煮后棄湯食用。不宜食用油炸、煎制、鹵制或火鍋、濃湯、臘制、腌制或熏制的肉類等。
4. 健康飲水：
心腎功能正常者須多飲水，建議每日飲水量1-2升，保證有足夠的尿量排泄尿酸，維持尿液pH值偏堿性狀態(tài)（6.3-6.8），可防止尿酸鹽結(jié)晶沉積形成腎結(jié)石。可以飲用新鮮檸檬片泡的檸檬水，有助于降尿酸。
盡量避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品；減少可樂、橙汁等含糖飲料及啤酒、白酒等酒類攝入，減少尿酸生成。
5. 肥胖患者建議減重：
將體重控制在理想范圍（BMI在18.5-23.9之間），腰圍控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（男性≤90厘米，女性≤80厘米）。減重速度控制在每月1公斤左右，避免快速減重導(dǎo)致尿酸升高。
6. 進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
7. 戒煙，盡量避免被動(dòng)吸煙。
8. 針對尿酸水平≥480umol/L且有合并癥的患者，可由醫(yī)生根據(jù)患者病情，使用降尿酸藥物進(jìn)行治療。
高尿酸血癥不再是成年人的“專利”，正逐漸成為威脅青少年健康的重要問題。家長應(yīng)提高警惕，關(guān)注孩子尿酸水平，采取積極的干預(yù)措施控制尿酸水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過健康的生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測，為孩子的健康成長保駕護(hù)航。
醫(yī)生有話說
隨著生活水平的提高，人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)。科學(xué)告訴我們多數(shù)疾病是由生活觀念、個(gè)人習(xí)慣、文化知識(shí)以及個(gè)人素養(yǎng)等多方面原因造成的，這些因素影響著每個(gè)人的健康。
四川日報(bào)全媒體“川觀拍客”推出《醫(yī)生有話說》健康科普欄目，向大眾傳播具有實(shí)用性、趣味性、科學(xué)性的醫(yī)學(xué)知識(shí)，全方位覆蓋滿足各類人群對健康知識(shí)的訴求，解答當(dāng)下常見疾病和季節(jié)性多發(fā)病癥的預(yù)防、診斷及治療，讓讀者們更好的了解和預(yù)防各類疾病，保持健康體魄和良好心態(tài)。
策劃 ︱ 毛漫丁 譚曦 肖雨楊
執(zhí)行 ︱ 肖雨楊 趙螢 盧春陽
川觀拍客 ︱ 黃駿濤
編輯 ︱ 趙螢
海報(bào) ︱ 何濤
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尿酸爆表看來不是成年人專屬，多喝水排酸，健健康康！
注意身體健康
高尿酸不再是中老年人專屬病，不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致各種疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>