黑龍江省哈爾濱市醫(yī)療資源豐富，市區(qū)三甲醫(yī)院、專科醫(yī)院云集，每千人口床位數(shù)位居全國省會城市前列。作為市屬規(guī)模最大、承載著113年歷史積淀的三級甲等綜合性醫(yī)院，哈爾濱市第一醫(yī)院如何在醫(yī)療體系中脫穎而出，實現(xiàn)更高質(zhì)量的發(fā)展？該院院長閆宏偉近日在接受記者采訪時指出，醫(yī)院在哈爾濱市率先啟動公立醫(yī)院全方位改革，以體系創(chuàng)新、技術(shù)突破和管理升級為核心，通過完善學科建設(shè)、優(yōu)化運營機制、增強服務(wù)效能，實現(xiàn)了“量”與“質(zhì)”的雙提升。近年來，醫(yī)院門急診量、住院量逐年增加，群眾滿意度保持在98%以上。
哈爾濱市第一醫(yī)院院長閆宏偉
創(chuàng)新驅(qū)動，“以點帶面”構(gòu)建新發(fā)展格局
在閆宏偉看來，高質(zhì)量發(fā)展在于內(nèi)涵建設(shè)。學科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力，也是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的必由之路。“哈爾濱市第一醫(yī)院作為城市中心醫(yī)院，通過學科建設(shè)，加快對醫(yī)學科研成果的轉(zhuǎn)化以及新技術(shù)、新藥品、新設(shè)備的應(yīng)用，滿足轄區(qū)群眾最為迫切的醫(yī)療需求，是醫(yī)院追求高質(zhì)量發(fā)展的具體體現(xiàn)。”閆宏偉表示，要想實現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，就要在某一個學科領(lǐng)域或某一個疾病治療體系當中發(fā)揮引領(lǐng)作用。
醫(yī)院錨定群眾需求，針對東北地區(qū)高發(fā)疾病病種，以技術(shù)創(chuàng)新為引擎，不斷完善學科建設(shè)。2024年以來，醫(yī)院新增精神科、全科醫(yī)學2個省級重點專科，以及病理科、重癥醫(yī)學科等5個市級重點專科，一舉扭轉(zhuǎn)了醫(yī)院十余年來重點專科增長緩慢的局面。同時，醫(yī)院確定了以專病帶動專科發(fā)展、專科帶動醫(yī)院發(fā)展的思路，著力于重點專科的培育。醫(yī)院還成功申報1個市級重點人才梯隊建設(shè)項目，并參與了1項國家科技重大專項申報，為學科發(fā)展注入新動能。
中俄學術(shù)領(lǐng)域交流會在哈爾濱市第一醫(yī)院召開
“今年醫(yī)院全力推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展項目，聚焦特定疾病的治療，整合學科資源打造了3個診療中心，推動醫(yī)療服務(wù)能力實現(xiàn)跨越式提升。”閆宏偉介紹，一是肺結(jié)節(jié)中心。醫(yī)院正在建設(shè)肺結(jié)節(jié)診療能力提升項目，2025年，與中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院趙峻教授團隊建立專科醫(yī)聯(lián)體，開展多學科聯(lián)合會診（MDT）130余次，完成胸外科四級高難度手術(shù)37臺；與哈爾濱市下轄延壽、木蘭等縣級醫(yī)院建立協(xié)作，促進醫(yī)療資源下沉。2026年，醫(yī)院引進超高端CT設(shè)備，實現(xiàn)影像智能量化診斷。未來將建立大數(shù)據(jù)檔案，深化醫(yī)工交叉與人工智能（AI）融合，打造區(qū)域領(lǐng)先的科研高地。
二是泛血管中心。東北地區(qū)心腦血管疾病發(fā)病率高，過去由于學科局限性，治療往往針對單一疾病。醫(yī)院秉承“以患者為中心”和“以促進健康為中心”的全方位、全周期管理理念，建立哈爾濱市首個泛血管疾病管理中心，通過多學科診療，推進“心腦同治”。醫(yī)院整合心血管、腦血管、外周血管等學科資源，打造“一站式”診療平臺，進一步推動診療規(guī)范化、科研創(chuàng)新化、服務(wù)人性化，為患者提供更精準、更高效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院購置了新的血管機，未來將對符合條件的患者實現(xiàn)一次手術(shù)解決所有問題，降低患者的治療費用。目前，泛血管中心門診已建成啟用，實現(xiàn)了線上線下一體化診療，基層分中心建設(shè)也在有序推進。此外，醫(yī)院還將牽頭組建區(qū)域泛血管疾病管理聯(lián)盟，建立標準化診療路徑。
三是高強度聚焦超聲微/無創(chuàng)診療中心。基于患者對微創(chuàng)、無創(chuàng)治療方式的需求增加，醫(yī)院引進了聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，目前是全省首臺可以治療各部位良惡性腫瘤的綜合機。將重點打造以婦科等多學科為特色的微/無創(chuàng)診療中心，涵蓋子宮肌瘤、子宮腺肌病、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠等常見病；同時，橫向拓展至乳腺外科、肝膽胰外科、骨科等多個學科領(lǐng)域的實體腫瘤治療。目前，該中心人才儲備完成，聚焦超聲治療系統(tǒng)即將落地應(yīng)用，將顯著提升患者的治療感受。
閆宏偉還介紹，在推進“專病—專科”的發(fā)展上，醫(yī)院已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗，特別是一些創(chuàng)新技術(shù)的開展填補了區(qū)域空白，實現(xiàn)了從“量變”到“質(zhì)變”的跨越。
據(jù)介紹，在“高精尖缺”技術(shù)領(lǐng)域，醫(yī)院開展的支氣管鏡綜合介入治療中央氣道良/惡性腫瘤等技術(shù)達到了東三省領(lǐng)先水平；普外科四級高難度腹部手術(shù)完成率創(chuàng)下近20年新高；在哈爾濱市率先引進國產(chǎn)手術(shù)機器人，泌尿外科機器人四級手術(shù)同比提升50%，成功開展近百臺泌尿外科高難度手術(shù)；率先完成哈爾濱市“心腦同治”聯(lián)合介入手術(shù)、院內(nèi)首例腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)等標志性手術(shù)；減重代謝手術(shù)量穩(wěn)居全省第一、全國前列。
泌尿外科應(yīng)用國產(chǎn)手術(shù)機器人開展高難度手術(shù)
為持續(xù)強化專科實力，醫(yī)院錨定“名科+名院”戰(zhàn)略，啟動神經(jīng)外科國家級重點專科建設(shè)，并與首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院等4家國內(nèi)頂尖醫(yī)院深化合作，通過遠程會診、柔性引智雙輪驅(qū)動，計劃兩年內(nèi)建成高水平國家級人才梯隊。同步設(shè)立每年100萬元人才與平臺建設(shè)專項經(jīng)費，重點攻堅神經(jīng)介入、腦機接口等前沿技術(shù)。
同時，醫(yī)院還積極發(fā)揮特色專科優(yōu)勢，與中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院等國內(nèi)頂尖醫(yī)療機構(gòu)建立專科聯(lián)盟機制，并與北京大學第三醫(yī)院成立新的專科醫(yī)聯(lián)體，進一步嫁接高端資源，助力學科提檔升級，通過“請進來”的深度交流模式，讓省內(nèi)居民在家門口就能享受到高水平的診療服務(wù)。
精細運營，激活提質(zhì)增效新動能
隨著醫(yī)改的深入推進及醫(yī)保支付方式的改革，醫(yī)療機構(gòu)面臨的運營壓力不容小覷。“醫(yī)院以運營管理為著力點，構(gòu)建起科學化、規(guī)范化、精細化的管理體系。”閆宏偉介紹，作為哈爾濱市首批DRG（按疾病診斷分組）付費試點單位，醫(yī)院將CMI（病例組合指數(shù)）值納入績效考核體系，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)，有效推動診療效率的提升，顯著縮短了患者平均住院日。五年來，藥占比和耗占比較歷史峰值分別下降2.74和5.75個百分點，切實減輕了群眾的就醫(yī)負擔。醫(yī)院還設(shè)立“一站式”醫(yī)保服務(wù)站，累計服務(wù)6萬余人次；做好用藥保障，嚴格處方管理，增設(shè)中成藥方便門診、慢性病“一站式”開藥門診，優(yōu)化“雙通道”供藥機制，年服務(wù)患者58740人次。
為進一步提升運營管理水平，醫(yī)院以“開源、節(jié)流、監(jiān)管”為三大驅(qū)動策略，深入推進業(yè)財融合、成本管控與績效優(yōu)化，確保設(shè)備更新及職工待遇穩(wěn)步提升。
2024年，醫(yī)院成立運營小組，將總會計師、財務(wù)科長、醫(yī)保辦主任派到上海學習運營管理經(jīng)驗。同時，創(chuàng)新實施專科運營助理制度，招募臨床骨干參與管理，目前已選拔首批10名運營助理，成功打造了一支復(fù)合型運營團隊。下一步，醫(yī)院將組織安排每個運營助理對接一到幾個科室，對科室的運營進行干預(yù)和處理。運營助理負責對科室新設(shè)備的購買、新技術(shù)的引進等進行評判，綜合考慮設(shè)備的購買預(yù)算、折舊、維護等費用和技術(shù)項目定價等因素，科學研判投入和產(chǎn)出的關(guān)系，進一步實現(xiàn)精細化管理。
肺結(jié)節(jié)中心專家會診
醫(yī)院還將成立設(shè)備共享服務(wù)中心，對全院醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)籌調(diào)配。“我們要建立共享理念，根據(jù)科室使用頻率，將各科室設(shè)備由共享服務(wù)中心的工作人員來統(tǒng)一配發(fā)使用，最大限度提升醫(yī)療設(shè)備的使用效率，節(jié)省醫(yī)院成本。”閆宏偉介紹，未來設(shè)備共享服務(wù)中心運行后，將進一步降低醫(yī)院的運營成本。醫(yī)院還將引進應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對全院設(shè)備進行集約化、可視化的管理，實現(xiàn)更科學的調(diào)配。
聚焦民生，破解群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”
當前，群眾對醫(yī)療服務(wù)的便捷性和可及性有了更高需求。醫(yī)院梳理群眾看病就醫(yī)需求，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，將門診布局升級為“二中心六診室”，并持續(xù)優(yōu)化南北院區(qū)布局，打造了心臟康復(fù)中心、數(shù)字化多學科診療中心，設(shè)立了健康管理門診、睡眠呼吸疾病診療室，在全市率先開設(shè)體重管理、胃食管反流等特色門診，并創(chuàng)新開設(shè)了護理門診與傷口造口工作室，實現(xiàn)了從“專病專治”到“一站式”服務(wù)的跨越，極大縮短就診等待時間。6個特色專病門診年服務(wù)患者達2.8萬人次，數(shù)字化多學科會診中心實現(xiàn)疑難病例48小時對接診療。醫(yī)院成立的全市首家免陪照護病房，已服務(wù)患者191人，實現(xiàn)“零差錯”，形成可復(fù)制的護理新模式。
泛血管疾病管理中心多學科義診活動現(xiàn)場
慶祝第八個“中國醫(yī)師節(jié)”大型義診活動現(xiàn)場
“門診實現(xiàn)分時段精準預(yù)約，最大限度縮短患者在院時間。磁共振檢查時，醫(yī)院逐一與預(yù)約患者進行電話聯(lián)系，溝通到院時間，大幅度減少患者等待時長。同時，協(xié)調(diào)住院患者晚上進行檢查，給門診患者預(yù)留更多時間。醫(yī)院在各個樓層設(shè)置繳費自助服務(wù)機，并進行升級，實現(xiàn)刷臉支付。此外，醫(yī)院還將繳費窗口改造為開放式設(shè)計，方便患者與工作人員溝通，提升繳費效率。”閆宏偉介紹，“醫(yī)院還進行動線管理，對門診各個功能區(qū)域進行改造，優(yōu)化科室與檢查室的空間布局。比如婦科需要的超聲檢查較多，就將超聲檢查室貼近婦科診室布局。改造一年半以來，患者平均就診時間減少了20分鐘。門診還設(shè)置了便民箱，為患者提供針線包、老花鏡等各種生活用具。針對不同季節(jié)，為患者提供姜糖水等各種健康飲品，將便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)做到患者的心坎上。”
此外，醫(yī)院還以患者需求為導向，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，匯聚310名醫(yī)生在線服務(wù)，三年內(nèi)完成4萬次問診和77場科普直播。同時，醫(yī)院主動扛起向區(qū)縣基層醫(yī)療資源賦能的社會責任，做實做強區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，吸納101家成員單位參加，以“簽約+服務(wù)”的方式深化合作，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便基層患者就醫(yī)。開通雙向轉(zhuǎn)診通道，2025年全年通過“院包縣”對口支援派駐66人，完成門急診3292人次、手術(shù)146例，依托6個“龍江名醫(yī)工作室”，惠及縣域群眾近千人次。三年內(nèi)開展了278場健康惠民活動，1614名醫(yī)護人員參與，惠及24萬名群眾。
文：吳少杰
編輯：謝文博
審核：孫夢
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