“預住院”服務的改革深意
邱 越
【現(xiàn)象】為緩解醫(yī)療機構“一床難求”，減少患者開支，近年來多地針對診斷明確、病情穩(wěn)定的擇期手術患者推出“預住院”服務。患者可在門診完成術前檢查檢驗、麻醉評估等準備工作，待床位空出后直接安排入院手術。一些地方還推進“預住院”費用醫(yī)保支付試點，患者的術前檢查檢驗相關費用可在正式入院后納入住院費用結算。
【點評】
住院治療的患者，入院前往往面對床位緊缺等不確定性，入院后需完成系列術前檢查，手術也不能立即進行。針對“人等床”的困局，“預住院”模式應運而生，在提高醫(yī)療資源使用效率上邁出探索步伐。
“預住院”模式將術前檢查、健康評估等環(huán)節(jié)前移至門診階段，對患者而言，最直觀的獲益是“少跑腿、少等待、少花費”。在湖南長沙，一些醫(yī)院推出“預住院”服務后，患者平均住院日減少1至3天，費用降低超千元。中南大學湘雅三醫(yī)院自2020年試點起，患者確診后在預住院中心完成檢查和評估，入院手術時間平均縮短2至3天，等待時間從7天減至3天。
這看似只是流程上的微調，實則觸及了醫(yī)療資源精細化管理的內核。對醫(yī)療機構來說，“預住院”是提升運行效率的有益探索。傳統(tǒng)模式下，患者入院后才開始排隊檢查，制約了床位高效周轉。將檢查前置后，醫(yī)院可以更精準地規(guī)劃床位資源與手術排期，用有限的醫(yī)療資源服務好更多患者。
當然，任何創(chuàng)新探索都需直面現(xiàn)實的挑戰(zhàn)。
比如，“預住院”將部分服務從住院環(huán)節(jié)剝離，涉及收費項目、醫(yī)保報銷政策的銜接與調整，尤需強化部門之間的協(xié)同和醫(yī)保部門的深度參與。配套推出更便捷高效的支付與結算機制，才能確保政策紅利順暢惠及患者。
再如，“預住院”主要面向部分擇期手術患者，而非所有住院人群。如何科學、合理地界定適用人群，既關乎服務效率，也體現(xiàn)醫(yī)療管理的精細化水平。此外，檢查前移意味著門診的壓力增大，需要更精細的預約排程、導診服務，更智能的信息系統(tǒng)支持。在探索過程中，應鼓勵醫(yī)院因地制宜，結合自身專科特點與資源條件，設計合理的實施方案，避免“一刀切”產生負面影響。
近年來，從檢查檢驗結果互認，到日間手術推廣，再到多學科診療模式普及，一系列創(chuàng)新舉措推動醫(yī)療服務體系向更高效、更人性化方向邁進。2025年，全國有360個地市的檢查檢驗結果互認達到200種以上。這些以患者需求為導向的“減負”“破壁”之舉廣受歡迎，帶來啟示：醫(yī)療服務模式創(chuàng)新越是貼合實際、直指問題，越能轉化為群眾實實在在的看病就醫(yī)獲得感。
? ? ?往深遠看，“預住院”等實踐的價值不僅在于資源配置的方式優(yōu)化、效率提高，還在于理念的轉變與更新：醫(yī)療服務從“以治病為中心”的片段式管理，轉向“以人民健康為中心”的全周期、一體化健康管理。“以人民健康為中心”，不僅要求“治已病”，也需“治未病”；不僅要關注最終的治療效果，也需重視整個就醫(yī)流程的細節(jié)和體驗。打破傳統(tǒng)路徑依賴，在確保醫(yī)療質量與安全的前提下，勇于對流程“動手術”、對體系“調結構”，整體提升醫(yī)療服務的舒適化、智慧化、數(shù)字化水平，才能更好滿足群眾不斷增長的方便看病、舒心看病需求。
人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。改善就醫(yī)體驗、提升醫(yī)療效能永無止境，每一項回應患者急難愁盼的舉措創(chuàng)新、制度創(chuàng)新，都將為增進群眾健康福祉、推進健康中國建設添磚加瓦。
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