江西創新推行周轉金制度，建立預付貨款和醫院回款直接結算模式，將企業貨款結算周期從以往的180天縮減至30天，顯著提升了醫藥供貨企業的資金運轉效率，破解醫藥企業“回款難、回款慢”的痛點問題。自2020年實行集采藥品耗材直接結算、2024年12月實行國談藥直接結算以來，截至2025年7月，全省各級醫保部門累計與醫藥企業直接結算貨款296.42億元。其中，2025年金額達99.73億元（集采產品79.73億元、國談藥品20億元），實現集采藥品耗材和國談藥貨款醫保直接結算全覆蓋。
健全周轉金制度，夯實結算基礎。省醫保局分別于2020年、2022年和2024年，會同省財政廳三次制定相關政策文件，建立并實施醫保基金與集采藥品、醫用耗材和國談藥品企業直接結算周轉金管理辦法，明確周轉金額度核定規則，規范醫保資金流轉路徑，并逐步實現了醫保基金直接結算政策對集采藥品耗材、國談藥全覆蓋。按照中選藥品醫用耗材年度預算以及國家談判藥品上年度實際采購金額的30%，從醫保基金財政專戶把錢撥付到醫保經辦機構代保管賬戶作為周轉金，形成醫保直接結算“資金蓄水池”，一邊按月向企業代付貨款，一邊按月向醫療機構回收資金，搭建政企“連心橋”。
優化結算流程，有效壓縮時限。嚴格規定時限。每月5日前，醫療機構通過省醫藥采購服務平臺上報上月藥品實際采購量和使用量。每月10日前，省價采中心匯總醫療機構上月藥品和耗材實際采購量及供貨企業賬單信息，并推送至醫保經辦機構。每月15日前，醫保經辦機構完成上月藥品貨款的直接結算，并書面通知醫療機構，結算全周期壓縮至30日內。推進系統聯通，省醫藥采購服務平臺與醫保結算系統數據對接，開通月度結賬單在線發布功能，優化采購、核對、結算全流程，減少人工對賬、錄入等環節耗時。創新結算模式。采用醫院轉款、扣除月度結算款等方式實現貨款回籠。引導醫療機構與醫保經辦機構周轉金開戶銀行簽訂委托扣款協議，通過銀行間扣款結算，進一步縮短醫療機構轉款時間。
強化基金管理，保障結算安全。完善操作規范。印發《國家醫保談判藥品貨款直接結算協議范本》，各級醫保經辦機構分別與醫療機構、供貨企業簽訂貨款結算協議，明確醫保經辦機構、醫療機構、供貨企業三方責任，保障直接結算工作規范有序開展。加強部門協同，建立與省級財政部門的溝通協調機制，根據周轉金使用實際情況，及時申請調增直接結算周轉金，確保周轉金足以覆蓋企業貨款。嚴格開展對賬，醫保經辦機構切實履行周轉金賬戶日常管理職責，實行獨立核算、分別記賬。定期對周轉金賬戶資金進行全面清查，仔細核對撥付及收回往來款項，確保貨款及時結清、足額回款。
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