小編暖心提醒，音樂(lè)相伴更有感覺(jué)~
吳爵非
最近出門(mén)診，一位62歲的患者拿著體檢報(bào)告來(lái)找我。他的血脂、血壓都在正常范圍，但一臉焦慮地問(wèn)道：“醫(yī)生，我每天走一萬(wàn)步，吃素半年了，怎么膽固醇還是有點(diǎn)高呢？”看著他因?yàn)橹笜?biāo)過(guò)分緊張的樣子，我突然想起自己前一周忙到?jīng)]空運(yùn)動(dòng)，晚上還偷吃了2塊巧克力……有一瞬間，我在心里暗暗自責(zé)不夠自律。
不過(guò)，也正是這一刻的自我對(duì)照，讓我突然回過(guò)神來(lái)——明明是要?jiǎng)窕颊叻艑捫膽B(tài)、不必過(guò)度追求完美，為什么我自己卻先被“保持健康必須絕對(duì)自律”的想法困住了？而眼前的患者，也正陷在同樣的焦慮里。那一刻我不禁想問(wèn)：我們對(duì)健康生活方式的追求，是不是已經(jīng)有點(diǎn)走火入魔了？
生病是因?yàn)椴粔蜃月蓡?/p>
作為一名心內(nèi)科醫(yī)生，我比誰(shuí)都清楚：運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙限酒確實(shí)是保護(hù)心臟最有效的方式，也是我們天天跟患者或家人倡導(dǎo)的事情。但我越來(lái)越擔(dān)心一些正在蔓延的現(xiàn)象：食物被粗暴地分為“純凈”與“不潔”；運(yùn)動(dòng)從健康習(xí)慣變成必須完成的“道德任務(wù)”；生病不再是復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而被悄悄歸因?yàn)椴粔蜃月伞?/p>
我在社交平臺(tái)上總能看到如下內(nèi)容。有運(yùn)動(dòng)博主分享自己的就醫(yī)經(jīng)歷，評(píng)論區(qū)立刻有人追問(wèn)：“你那么愛(ài)運(yùn)動(dòng)怎么還生病？”“肯定是沒(méi)堅(jiān)持到位吧？”“為什么不試試XX飲食？”這些話聽(tīng)起來(lái)像是關(guān)心，背后卻是一套極其危險(xiǎn)的邏輯：只要足夠努力，就可以不得病；如果生病了，一定是不夠努力。仿佛“不得病”的代價(jià)是永無(wú)止境的自我苛責(zé)。
有首歌叫《活著多好》，里面有一句歌詞：“仍然在呼吸都應(yīng)該要慶賀”。是的，我們太過(guò)焦慮于如何活得更久、更“標(biāo)準(zhǔn)”，忘了活著本身就已經(jīng)值得慶祝。
努力就能獲得健康嗎
同一天門(mén)診，我遇到兩位高血壓患者。
一位40歲的外賣(mài)騎手，患高血壓3年，最近開(kāi)始胸悶。我問(wèn)他平時(shí)的飲食和運(yùn)動(dòng)情況，他苦笑著說(shuō)：“醫(yī)生，我每天騎車(chē)送外賣(mài)十多個(gè)小時(shí)，算運(yùn)動(dòng)嗎？吃飯就在路邊隨便買(mǎi)點(diǎn)，能填飽肚子就行。”我問(wèn)他能不能試著規(guī)律作息、飲食和運(yùn)動(dòng)，規(guī)律吃降壓藥，他猶豫了一下：“我們的工作就是這樣，吃飯不規(guī)律，而且我怕藥有副作用，聽(tīng)說(shuō)吃藥傷腎。”我又問(wèn)他知道哪些食物含鹽高嗎？他說(shuō)知道，但沒(méi)得選。
另一位患者是一位65歲的退休教授，每天游泳一小時(shí)，飲食嚴(yán)格控制，帶著詳細(xì)的血壓記錄本來(lái)復(fù)診，連每天幾點(diǎn)吃藥都精確到分鐘。
同樣的疾病，兩人的健康選擇空間天差地別。我們常習(xí)慣把健康完全歸結(jié)為“個(gè)人選擇”，因?yàn)檫@樣能帶來(lái)一種掌控感。但現(xiàn)實(shí)是，健康不是只靠努力就能完全獲得的東西。
被忽略的“第三只手”
在心內(nèi)科工作久了，我不得不承認(rèn)：努力，并不是保持健康的全部答案。
我見(jiàn)過(guò)不抽煙、不喝酒、飲食清淡、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，卻在50歲就放了3個(gè)支架的患者；也遇到過(guò)抽煙喝酒、愛(ài)吃紅燒肉、從不運(yùn)動(dòng)，活到85歲心臟依然健康的老人。這并不公平，卻很真實(shí)。我們太愿意相信“只要做對(duì)一切，就能避開(kāi)疾病”，卻忽略了基因這只看不見(jiàn)的手。
我曾收治過(guò)一位30歲的心梗患者，其生活方式無(wú)可挑剔，可家族三代男性都在50歲前發(fā)生過(guò)心梗。我們能說(shuō)他不努力嗎？當(dāng)然不能。我們能做的，只有盡力治療，并坦然接受醫(yī)學(xué)的局限。
當(dāng)建議變成焦慮
我經(jīng)常告訴患者：每天做30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周5次。可很多時(shí)候，面對(duì)那些連休息都很奢侈的人，這句話顯得格外蒼白。連軸值班的醫(yī)生、晝夜顛倒的主播、體力透支的工人……他們不是不想動(dòng)，是真的動(dòng)不了。更令人心疼的是，統(tǒng)一的健康標(biāo)準(zhǔn)，常常變成枷鎖。有人因?yàn)樽霾坏矫刻熳咭蝗f(wàn)步而自我否定，卻忽略了日常走路、做家務(wù)、帶孩子，已是實(shí)實(shí)在在的活動(dòng)量。
我們是從什么時(shí)候開(kāi)始，連放松都充滿負(fù)罪感？連停下來(lái)看看星星，都覺(jué)得是在浪費(fèi)時(shí)間？
真正需要的健康觀
我寫(xiě)這些，并不是否定健康生活方式，而是希望大家擁抱健康，而不是被健康生活方式“綁架”。
在我看來(lái)，更溫和、也更靠譜的健康觀應(yīng)該是這樣的：
第一，明確健康的目的。健康的目的是更好地生活，而不是為了永不生病。如果為了幾個(gè)指標(biāo)活得小心翼翼、焦慮緊張，斤斤計(jì)較每一口食物，那這本身就是一種病。真正的健康，是把運(yùn)動(dòng)當(dāng)樂(lè)趣，把飲食當(dāng)享受，而不是當(dāng)成不得不完成的任務(wù)。
第二，承認(rèn)健康的“不平等”。每個(gè)人擁有的基因、家境、職業(yè)、環(huán)境本就存在差異，每個(gè)人的健康水平也會(huì)參差不齊。不必用同一把尺子衡量所有人，也不必用別人的標(biāo)準(zhǔn)懲罰自己。對(duì)他人多一份理解，對(duì)自己多一份溫柔。
第三，允許生活方式偶爾“不健康”。生活方式的影響看長(zhǎng)期累積，不看一時(shí)一刻。偶爾吃一次外賣(mài)、偶爾熬一次夜、偶爾偷一次懶，真的沒(méi)關(guān)系。完美主義帶來(lái)的焦慮與壓力，反而會(huì)抵消掉那些刻意追求的益處。
前幾天查房，一位心衰患者問(wèn)我：“醫(yī)生，我是不是因?yàn)橐郧皼](méi)注意身體，才得這種病的？”我說(shuō)：“您年輕的時(shí)候，沒(méi)人告訴您怎么注意。現(xiàn)在知道了，從今天開(kāi)始注意就行。別想過(guò)去，咱們看現(xiàn)在和將來(lái)。”其實(shí)我更想說(shuō)：生病，從來(lái)都不是對(duì)您的懲罰。疾病是基因、環(huán)境、運(yùn)氣、生活方式等共同作用的結(jié)果，我們只能在能力范圍內(nèi)做最好的選擇，然后接受醫(yī)學(xué)的局限。生活已經(jīng)夠難了，別再讓健康焦慮成為壓垮自己的又一根稻草。
文：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科 吳爵非
編輯：魏鑫瑤（實(shí)習(xí)）張漠 于洋
校對(duì)：馬楊
審核：秦明睿?徐秉楠
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