每周三趟、往返五十公里，這是廬江縣泥河鎮(zhèn)71歲腎病患者霍尚春曾經(jīng)多年的日常。今年10月11日，廬江縣人民醫(yī)院泥河分院血液透析室啟用，他終于不必再像以前那樣奔波，“在家門(mén)口就能血透，省時(shí)省力還省錢(qián)。”霍尚春的話里透著欣慰。
據(jù)廬江縣人民醫(yī)院泥河分院院長(zhǎng)李傳文介紹，該院歷時(shí)7個(gè)月建成的規(guī)范化血透室，總面積有300平方米，配備了6臺(tái)血液透析機(jī)，一舉破解當(dāng)?shù)芈阅I病患者“透析難、奔波苦”的困局。
“硬件到位只是起點(diǎn)，關(guān)鍵是要讓患者看得起病、看得放心。”他給記者算了一筆賬，“每次透析費(fèi)用308.65元，我們?cè)弘m然是二級(jí)醫(yī)院卻執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌、慢性病門(mén)診、低保及大病救助等多重報(bào)銷后，低保戶個(gè)人僅需支付2.84元，普通患者單次自費(fèi)也不過(guò)29元。最重要的是節(jié)約時(shí)間，以前村民往返縣城醫(yī)院至少耗費(fèi)三四個(gè)小時(shí)，如今在家門(mén)口就能接受同等質(zhì)量的治療。”
“十五五”規(guī)劃建議提出，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和布局，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，推進(jìn)全民健康數(shù)智化建設(shè)。
近年來(lái)，合肥市雙崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全省率先試點(diǎn)應(yīng)用科大訊飛“智醫(yī)助理”曉醫(yī)系統(tǒng)。據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這套全科輔助診療系統(tǒng)已無(wú)縫嵌入到醫(yī)生的日常工作中，通過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)檢索、智能輔助診療和大數(shù)據(jù)推薦三大核心功能，結(jié)合患者的病情信息，實(shí)現(xiàn)智能診斷與相似病歷推薦。
“系統(tǒng)還提供多種電子病歷錄入方式，既減輕了醫(yī)生的文書(shū)負(fù)擔(dān)，又倒逼病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化。”據(jù)悉，2025年前四個(gè)月，雙崗中心智能監(jiān)測(cè)門(mén)診電子病歷50894份，規(guī)范書(shū)寫(xiě)率達(dá)99.37%。“規(guī)范的病歷錄入、相似病歷鑒別、最新醫(yī)學(xué)資訊學(xué)習(xí)，無(wú)形中提升了基層醫(yī)務(wù)人員診療水平。”據(jù)悉，遇到疑難雜癥，系統(tǒng)還能將病歷在線發(fā)至醫(yī)聯(lián)體專家手機(jī)端，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，最大程度降低誤診漏診的風(fēng)險(xiǎn)。
在望江縣賽口鎮(zhèn)，“00后”村醫(yī)陳萌的成長(zhǎng)軌跡展現(xiàn)了基層醫(yī)療提升的另一種可能。每周有兩個(gè)上午，她都會(huì)跟隨望江縣醫(yī)院駐點(diǎn)幫扶賽口中心衛(wèi)生院的主治醫(yī)師汪洋清，在衛(wèi)生院出診或下鄉(xiāng)入戶隨訪。前不久，一名81歲的肺鱗癌患者突發(fā)高熱來(lái)診，汪洋清現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)：“先排除甲流感染，再考慮伽馬刀術(shù)后并發(fā)癥。”從檢查到對(duì)癥處理，復(fù)雜病例在基層得到了更專業(yè)的治療。
這種“師帶徒”的駐點(diǎn)幫扶模式，讓年輕村醫(yī)在臨床實(shí)戰(zhàn)中快速成長(zhǎng)。陳萌除了在鎮(zhèn)衛(wèi)生院多科室輪轉(zhuǎn)，還前往市級(jí)三甲醫(yī)院急診科專項(xiàng)輪訓(xùn)。“急救能力是村醫(yī)必備技能。”賽口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)方長(zhǎng)林認(rèn)為，“只有臨床能力過(guò)硬，才能實(shí)現(xiàn)‘小病不出村、常見(jiàn)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)’的目標(biāo)。”
“從聽(tīng)診問(wèn)診到慢病管理，老師們都是手把手教。”陳萌說(shuō)，她的下一個(gè)目標(biāo)是考取助理醫(yī)師資格證，“學(xué)好真本事，才能守好基層首診這道關(guān)。”
泥河鎮(zhèn)的血透室、雙崗衛(wèi)生中心的智能輔診系統(tǒng)、賽口鎮(zhèn)的人才培養(yǎng)機(jī)制，共同勾勒出基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的全景圖。當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)既能“接得住”常見(jiàn)病，又能“管得好”慢大病，群眾“家門(mén)口”的健康守護(hù)才能更有溫度、更見(jiàn)實(shí)效。
專家訪談
實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程“‘十五五’規(guī)劃建議提出，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和布局，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，推進(jìn)全民健康數(shù)智化建設(shè)。”安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授、安徽省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)楊金俠接受記者采訪時(shí)表示，“十五五”期間，基層醫(yī)療將更加聚焦“強(qiáng)基工程”與“數(shù)智化”雙引擎驅(qū)動(dòng)，這也意味著，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位將全面升級(jí)為居民健康的“守門(mén)人”、分級(jí)診療的“樞紐站”和醫(yī)保基金的“守門(mén)人”。
“慢病管理將成為重要切口。”楊金俠說(shuō)，安徽正在推進(jìn)的“兩病一體化管理”，通過(guò)將牽頭醫(yī)院相關(guān)科室專家融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為高血壓、糖尿病患者提供全周期健康管理，既提升了服務(wù)質(zhì)量，也提高了基層服務(wù)能力。
數(shù)智化賦能是另一大亮點(diǎn)。楊金俠介紹，安徽通過(guò)建設(shè)影像云平臺(tái)、推廣檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、配備健康一體機(jī)等舉措，提升基層服務(wù)能力和診療效率。值得關(guān)注的是，近年來(lái)，一些智能輔助診療設(shè)備如中醫(yī)方面的經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀、舌診儀逐步走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，豐富了“AI+醫(yī)療”的內(nèi)涵。眾多智能診療輔助系統(tǒng)的應(yīng)用，有效彌補(bǔ)了基層醫(yī)生短板，特別是讓邊遠(yuǎn)地區(qū)居民也能夠就近享受到優(yōu)質(zhì)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
面向“十五五”，楊金俠建議：做實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)；同時(shí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇，加大培養(yǎng)投入。
“醫(yī)共體不能只是掛牌子，必須成為‘一家人、一本賬、一體系’。”她建議，推動(dòng)醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用，真正構(gòu)建服務(wù)共同體、利益共同體、責(zé)任共同體，將縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源科學(xué)整合、合理規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理一體化。
作為世界銀行貸款“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目”慢病一體化管理領(lǐng)域中央級(jí)專家、國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康綜合改革試驗(yàn)區(qū)安徽省技術(shù)指導(dǎo)組專家，楊金俠坦言，結(jié)合多年調(diào)研經(jīng)歷，人才短板一直是基層面臨的核心挑戰(zhàn)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的訂單定向培養(yǎng)雖然解決了“增量”問(wèn)題，但規(guī)培后人才流失現(xiàn)象仍然存在。
楊金俠建議，“十五五”期間，在持續(xù)優(yōu)化增量的同時(shí)，應(yīng)更注重存量人力資源的能力提升和隊(duì)伍穩(wěn)定。比如，重點(diǎn)提高縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)務(wù)人員的收入水平。同時(shí)，通過(guò)常態(tài)化進(jìn)修、上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生下沉基層查房帶教和搭建多層次交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，特別是依托基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)促進(jìn)省內(nèi)經(jīng)驗(yàn)共享，形成能力提升的良性循環(huán)。
慢病防控是健康老齡化的關(guān)鍵策略，我省已率先分兩批在21個(gè)縣和合肥市的蜀山區(qū)開(kāi)展了高血壓、糖尿病的一體化管理試點(diǎn)，待經(jīng)驗(yàn)成熟后推廣到全省和其它常見(jiàn)慢病。經(jīng)初步評(píng)估，兩病一體化管理試點(diǎn)后，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門(mén)診量和業(yè)務(wù)收入有所提升，一定程度上也推動(dòng)了基層首診。
展望“十五五”，楊金俠充滿信心：“堅(jiān)持強(qiáng)基層的基調(diào)不動(dòng)搖，以醫(yī)共體建設(shè)為抓手，以慢病管理為切口，以數(shù)智化為翅膀，安徽完全有能力打造出讓居民信賴、首診在基層的高效溫暖服務(wù)體系，為居民健康保駕護(hù)航。”
記者：陶妍妍；
編輯：琚常佳；
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