新華社北京12月20日電（記者彭韻佳）國家醫(yī)保局12月20日發(fā)布新一批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員欺詐騙保典型案例。此次曝光的案例中，違法違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均被予以行政處罰和協(xié)議處理，涉案相關(guān)人員同步納入記分管理，并被暫停一定期限內(nèi)的醫(yī)保支付資格。
醫(yī)保支付資格管理制度是在醫(yī)保協(xié)議管理的框架下，依法依規(guī)認(rèn)定相關(guān)人員的責(zé)任，對責(zé)任人實(shí)行“駕照式記分”，監(jiān)管到人，維護(hù)醫(yī)保基金安全。
此次公開的典型案例是醫(yī)保支付資格管理制度落實(shí)以來，對外公開的第三批相關(guān)典型案例，主要包括：遼寧省撫順市博愛醫(yī)院串換診療服務(wù)項(xiàng)目欺詐騙保案例、貴州省六盤水市水曠醫(yī)院（現(xiàn)水礦醫(yī)院）虛構(gòu)診療服務(wù)項(xiàng)目欺詐騙保案例、浙江省嘉興平湖市聚隆大藥房協(xié)助冒名購藥騙取醫(yī)保基金案例等。
以重慶市潼南區(qū)崇龕鎮(zhèn)薛家村衛(wèi)生室虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)保基金案例為例，2025年4月，重慶市潼南區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合有關(guān)部門對潼南區(qū)崇龕鎮(zhèn)薛家村衛(wèi)生室開展現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)其存在過度診療、患者未領(lǐng)取中藥材及通宣理肺丸等藥品但上傳醫(yī)保結(jié)算、對未實(shí)施理療項(xiàng)目的參保人員虛計(jì)收費(fèi)騙取醫(yī)保基金等問題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局責(zé)令該機(jī)構(gòu)退回基金損失，并進(jìn)行相應(yīng)處罰，對村衛(wèi)生室醫(yī)生何某記10分。隨后，根據(jù)藥品追溯碼重復(fù)疑點(diǎn)線索，發(fā)現(xiàn)何某還存在將醫(yī)保藥品重復(fù)掃碼結(jié)算行為，再次記4分。何某本年度支付資格記分累計(jì)達(dá)到12分，終止其醫(yī)保支付資格，終止之日起1年內(nèi)不得登記備案。
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以為換家醫(yī)院就能繼續(xù)騙保？醫(yī)保記分全國聯(lián)網(wǎng)，就像駕照扣分留案底，走到哪都躲不開監(jiān)管的。
騙保是對真正需要醫(yī)保救命患者最大的傷害，必須嚴(yán)懲重罰！
醫(yī)保救命錢絕不能被濫用，每一分都關(guān)乎生命與尊嚴(yán)。
醫(yī)保基金不是“自助火鍋”，哪個都想伸筷子撈一筆——這回記分制就像給火鍋加了監(jiān)控，哪個手亂伸，就要遭“紅牌罰下場”。
醫(yī)保基金是群眾的“救命錢”，不是某些機(jī)構(gòu)的“提款機(jī)”。騙保者每多記一分，公眾的信任就流失一寸——必須用最嚴(yán)的監(jiān)管，守住這份關(guān)乎生命的底線。
12分是紅線，更是底線！醫(yī)保“駕照式記分”把責(zé)任釘?shù)絺€人，罰得狠、管得嚴(yán)，才能護(hù)好老百姓的“救命錢”不流失。