在門診，有痛風(fēng)患者會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，我的尿酸已經(jīng)正常了，是不是可以停藥了？”其實(shí)，痛風(fēng)的治療遠(yuǎn)不止止痛和短期降尿酸那么簡(jiǎn)單。今天，我們就來(lái)詳細(xì)講解，尿酸值達(dá)標(biāo)后通常不能停藥的緣由，以及科學(xué)管理痛風(fēng)的方法。
誤區(qū)一：不痛了就等于治好了
痛風(fēng)治療的核心目標(biāo)是：減少痛風(fēng)發(fā)作頻率，甚至實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期不發(fā)作；溶解已經(jīng)形成的尿酸鹽結(jié)晶（痛風(fēng)石）；防止新結(jié)晶形成，避免關(guān)節(jié)和腎臟進(jìn)一步受損。要達(dá)到這些目標(biāo)，僅僅短期降尿酸是不夠的，必須長(zhǎng)期維持尿酸水平在目標(biāo)值范圍內(nèi)。
不同患者降尿酸的目標(biāo)值不同，且不等同于化驗(yàn)單上標(biāo)注的正常值范圍。對(duì)于無(wú)痛風(fēng)石患者而言，血尿酸目標(biāo)值應(yīng)＜360微摩爾/升，以防止新結(jié)晶形成，減少發(fā)作；對(duì)于有痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，血尿酸目標(biāo)值應(yīng)＜300微摩爾/升，以促進(jìn)已沉淀的尿酸鹽結(jié)晶溶解。
尿酸值達(dá)標(biāo)并不意味著結(jié)晶已經(jīng)溶解。尿酸鹽結(jié)晶的溶解是一個(gè)極其緩慢的過(guò)程，無(wú)痛風(fēng)石患者維持目標(biāo)值至少需要6個(gè)月，有痛風(fēng)石患者可能需要2～5年，甚至更久。如果尿酸值剛達(dá)標(biāo)就停藥，結(jié)晶會(huì)重新形成，痛風(fēng)很快復(fù)發(fā)。
誤區(qū)二：痛了才吃藥，不痛就停
痛風(fēng)是慢性病，尿酸代謝異常通常是長(zhǎng)期，甚至終身的。
停藥后，尿酸會(huì)迅速回升，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。尿酸突然升高（如停藥后）比長(zhǎng)期穩(wěn)定的高尿酸狀態(tài)更容易誘發(fā)痛風(fēng)。長(zhǎng)期高尿酸不僅會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，還會(huì)損害腎臟（痛風(fēng)腎）、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
停藥后，患者的復(fù)發(fā)率極高。研究表明：停藥1年內(nèi)，60%～80%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。停藥5年后，幾乎100%的患者會(huì)再次發(fā)作，且發(fā)作可能更頻繁、更嚴(yán)重。
文：重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師 姜曉燕
整理：王懷政
編輯：劉洋 李詩(shī)堯
校對(duì)：馬楊
審核：秦明睿 徐秉楠
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