新京報記者 戴軒 編輯 張牽 校對 劉軍
年輕女性因暴發性心肌炎送醫搶救，在需要監測血氧時，卻因美甲無法得到準確數值，近日，湖南省人民醫院接到了這一案例。醫生介紹，血氧值是臨床上常用且重要的指標，美甲會影響紅外線等穿透手指后得到的數據，影響判斷，有美甲習慣的市民可以考慮保留至少一個自然甲。
據長沙晚報消息，一名28歲女性突發暴發性心肌炎，送入湖南省人民醫院急診ICU搶救。醫務人員對其進行了氣管插管、呼吸機輔助通氣，還用上了ECMO（體外膜肺氧合）。但因該市民十根手指都做了長款美甲，指脈氧儀無法正常工作，最終通過專業美甲師卸甲后才能監測血氧指標并調整治療方案。
美甲妨礙診療的案例發生了不少。有網友介紹，自己去西北旅游出現了高反，但因為深色長款美甲的緣故，無法使用血氧儀；還有市民稱，自己住院前剛做了美甲，住院第一天就被要求卸除；還有市民在生孩子住院前得到了同樣的卸甲通知。
追問1：為何美甲會讓血氧儀失效？
國內一家血氧儀制造企業研發人員介紹，血氧儀是靠紅光和紅外光傳感器“穿透” 手指，根據血液里帶氧和不帶氧的血紅蛋白對光的吸收差異，估算出血氧飽和度。但如果手指上有美甲，不管是不同顏色的美甲、長美甲，還是帶亮片、鉆飾的美甲，會對測量結果有影響。主要有兩種情況：美甲油或美甲裝飾物會影響光電傳感器的信號傳輸，導致儀器測出的數值可能不準；較長的美甲，會讓這兩束光穿透的是美甲，而非實際手指，會導致儀器不能測量或出值錯誤。
追問2：有其他檢測方式嗎？
宣武醫院副主任醫師臧學峰介紹，氧代謝是維持人體基本生命的必需，而血氧監測是臨床上常見且重要的手段，患者出現胸悶氣短、呼吸困難等癥狀時，或已經病情危重、意識喪失，以及需要進行手術麻醉等情況，都要進行血氧監測以掌握基本生命體征能否維持，并幫助醫生調整治療方案。
臨床上對人體氧含量的檢測方式有兩種。金標準是血氣分析，需要采集人體動脈血，直接測量其中的氧分壓，需要數分鐘完成；血氧儀則是通過發射紅外線等穿透手指、得到相關數據后計算出血氧含量，雖然準確度不如血氣分析，但優點是方便、無創，且可持續監測變化。
追問3：能否以耳垂、腳趾等其他部位替代？
上述研發人員介紹，目前醫院臨床或市場上使用的血氧儀絕大多數是指夾式脈搏血氧儀，它的測量部位定義為人體手指，軟件算法都是基于手指的生理特征來設計和開發。如夾在耳垂、腳趾等部位，由于耳垂、腳趾的形態、厚度與手指存在差異，可能造成信號偏差，導致數值不準確。且從醫療器械的注冊法規來說，指夾式脈搏血氧儀的預期用途中會明確標注適用測量部位，若產品預期用途明確適用于手指測量，則應嚴格在手指部位使用，測量其他部位不符合器械生產法規要求。但在臨床特殊情況下，手指不適合或無法測量，建議選擇專為耳垂、腳趾等部位設計的專用醫療器械，以保證測量結果可靠。如只有指夾式脈搏血氧儀，具體的測量數據診斷也需要依據醫生臨床經驗來判斷。
“我們有兩種血氧儀，一種是有凹槽的，手指頭可以卡在里面，一種是綁帶式的。一般是固定在患者手指上檢測，有些特殊情況，病人手指實在夾不住，護士可能會用膠布粘在患者的耳垂上采集數據做個參考，但如果患者耳垂太小也難以固定。”臧學峰說。對于美甲愛好者，可以考慮至少保留一根手指的自然甲，以備就診的不時之需。
值班編輯 古麗
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