一元復始，萬象更新。2026年是“十五五”規劃的開局之年，展望醫療衛生健康領域，一系列新政將陸續落地，惠及你我。
新藥耗材擴圍上新 基層用藥更加便利
2026年1月1日，在廣西壯族自治區婦幼保健院，一名乳腺癌患者用上了創新藥伊那利塞片；治療甲狀腺眼病的替妥尤單抗N01注射液在上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院開出首張醫保處方單……
今天，新版國家醫保藥品目錄在全國落地，114種新藥進醫保，覆蓋腫瘤、糖尿病、罕見病等多個領域。首版商保創新藥目錄也同步落地，19種創新藥將為商保公司產品設計提供參考，進一步豐富保障層次。
最新批次集采將于2026年2月落地，55種藥品中既有地氯雷他定等抗過敏哮喘藥物，也有二甲雙胍恩格列凈等糖尿病藥物、奧司他韋等抗病毒用藥；新一批國家組織高值醫用耗材集采也已啟動并將于2026年1月13日開標，采購藥物涂層球囊類、泌尿介入類等耗材。
國家醫保局有關負責人介紹，2026年將繼續開展新批次國家組織藥品集采和高值醫用耗材集采，繼續推進中成藥、中藥飲片全國聯盟采購。
“十四五”以來，基層醫療機構診療量占全國診療量的比重保持在50%以上，基層藥品供應保障是否充足、品類是否齊全，直接關系群眾的就醫獲得感。
為讓群眾在家門口享受到更便捷優質的用藥服務，國家衛生健康委明確，基層醫療衛生機構2026年3月1日起應至少配備血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等5大類降壓藥。
生娃育兒更添底氣 失能保障更加暖心
“生娃不用自己掏錢了！”一位江蘇參保孕產婦的切身感受，正逐步惠及更多家庭。從2025年7月1日起，江蘇省實行住院分娩“零自付”政策，也就是說，醫保目錄范圍內費用由醫保報銷和財政補助共同承擔，個人不用再自付。
當前，全國已有7個省份實現政策范圍內住院分娩醫療費用全額保障。2026年，這項福利將進一步擴圍，力爭全國基本實現政策范圍內分娩個人“無自付”，并合理提升產前檢查醫療費用保障水平。
2026年，育兒補貼繼續開放申領；推動將靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險覆蓋范圍；將適宜的分娩鎮痛項目按程序納入醫保；全面實現生育津貼直接發放給參保人；加快推進生育醫療費用省內跨統籌區直接結算；13部門發文啟動“五健”促進行動，呵護孩子健康成長……一系列“硬舉措”持續升溫，為生娃養娃再添底氣。
守護“一小一老”，彰顯的是民生溫度。
“以前照顧失能的老伴，又累又沒頭緒，現在專業護理員上門服務，我們全家都松了口氣！”說起長護險，山東濟南的王阿姨滿是感激。
目前，長護險主要面向重度失能人員，部分地區已將中度失能人群納入保障范圍。
2026年，老年護理服務能力提升行動將全面啟動：二級及以上綜合醫院、中醫醫院規范設置老年醫學科，推動機構內老年護理服務向社區和居家延伸，健全覆蓋老年人群疾病急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、終末期安寧療護的護理服務體系……
“十五五”時期，長護險將從試點轉向全面建制，逐步覆蓋所有參保人。
便民就醫落實落細 醫保基金安全有序
醫保影像云，如同一本云相冊，集納患者的影像診療資料。依托這一平臺，患者無需攜帶厚厚的膠片來回奔波，也避免重復檢查的麻煩。
2026年，影像數據跨省異地調閱共享范圍將進一步拓展，醫療機構檢驗檢查結果互認也將邁上新臺階。預計到2027年底，各省域內醫療機構間互認項目超過300項；京津冀、長三角、成渝等區域內醫療機構互認項目數超過200項。
2025年8月19日，一位兒科醫生在北京協和醫院東單院區參加義診活動。新華社記者 張玉薇 攝
2025年，4845所二、三級公立綜合醫院均能提供兒科服務、常住人口超過10萬的縣均已具備血透服務能力……2026年，國家衛生健康委將繼續實施一批為民服務實事項目。
2026年，將全面實現職工醫保個賬資金跨省共濟使用。全面深化應用刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付，力爭用3年左右時間大幅度減少醫院排隊繳費現象。
醫保基金“安全閥”仍將持續擰緊。2026年1月1日起，所有醫藥機構要實現藥品追溯碼全量采集上傳。
作為每盒藥品的唯一“電子身份證”，藥品追溯碼覆蓋生產、流通、使用等多環節，將繼續有效打擊倒賣回流藥等違法違規使用醫保基金行為，切實守好群眾的“看病錢”“救命錢”。
策劃：陳芳
統籌：吳晶、孫聞
記者：彭韻佳、李恒、黃凱瑩
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