近日，一男子每天穿破損羽絨服超12小時(shí)被確診為“羽絨肺”的消息，引發(fā)部分公眾的擔(dān)憂。
寒冬臘月，作為冬季抗寒必備單品的羽絨服還能穿嗎？對(duì)此，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科耿菁副主任醫(yī)師為大家科普了“羽絨肺”?，對(duì)如何避免出現(xiàn)類(lèi)似情況也給出了權(quán)威建議。
——“羽絨肺”?并非嚴(yán)格意義上的醫(yī)學(xué)診斷名稱(chēng)，實(shí)質(zhì)是“過(guò)敏性肺炎”。
相對(duì)于過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘，“羽絨肺”不是通俗意思的“過(guò)敏”，而是易感個(gè)體暴露于環(huán)境中的有機(jī)或無(wú)機(jī)（5-10μm）致敏原后經(jīng)免疫介導(dǎo)（IgG介導(dǎo)，非IgE介導(dǎo)）機(jī)制導(dǎo)致的間質(zhì)性肺疾病。
過(guò)敏性肺炎也不同于細(xì)菌或病毒感染的肺炎，抗生素治療無(wú)效。如有接觸可疑環(huán)境因素后出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、反復(fù)“肺炎”，需高度警惕“過(guò)敏性肺炎”。
——生活中哪些因素會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性肺炎？
1.微生物：霉變的谷物/干草，長(zhǎng)時(shí)間不清理的加濕器、空調(diào)、熱浴盆，溫室土壤，蘑菇孢子（種植或采摘蘑菇時(shí)吸入）
2.動(dòng)物蛋白：鴿子/鸚鵡等鳥(niǎo)類(lèi)的分泌物、排泄物、羽毛；動(dòng)物皮毛；
3.化學(xué)物質(zhì)：異氰酸鹽類(lèi)
——過(guò)敏性肺炎有哪些癥狀？
臨床癥狀的發(fā)展依賴(lài)于致敏原的暴露形式、強(qiáng)度、時(shí)間以及個(gè)體敏感性、免疫反應(yīng)程度。
急性：一般在暴露致敏原后6-24小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等“流感樣”癥狀，伴咳嗽、呼吸困難和低氧血癥；如果脫離接觸，病情可于24-72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)；
亞急性：如果持續(xù)暴露致敏原，反復(fù)發(fā)作，可逐漸出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展的呼吸困難、咳嗽，可伴有乏力；
慢性：長(zhǎng)期（數(shù)月到數(shù)年）暴露于低強(qiáng)度致敏原所致，主要表現(xiàn)為隱匿性發(fā)展的呼吸困難、咳嗽、咳痰及體重減輕；如持續(xù)致敏原暴露將導(dǎo)致肺纖維化。
——過(guò)敏性肺炎如何診斷？
1、病史采集：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)接觸的環(huán)境因素；
2、肺功能檢查：顯示限制性通氣功能障礙和/或彌漫功能降低；
3、影像學(xué)檢查：胸部高分辨CT，典型表現(xiàn)為“小葉中心性結(jié)節(jié)”
“馬賽克征”，慢性可出現(xiàn)肺纖維化改變；
4、血液學(xué)檢查：除外其他類(lèi)型間質(zhì)性肺炎；
5、支氣管鏡檢查：通過(guò)支氣管鏡取肺泡灌洗液，一方面除外感染因素；另一方面獲得細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)，淋巴細(xì)胞數(shù)比例高，是過(guò)敏性肺炎的特征性表現(xiàn)；經(jīng)支氣管鏡肺活檢病理診斷；
6、多學(xué)科討論是診斷過(guò)敏性肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
——過(guò)敏性肺炎如何治療
第一步（最關(guān)鍵）：脫離或避免致敏原接觸：立即停止接觸可疑致敏原；
第二步：專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診明確診斷、確定治療方案；
第三步：定期復(fù)查肺功能和胸部HRCT，監(jiān)測(cè)病情是否進(jìn)展。
●溫馨提醒：過(guò)敏性肺炎是易感個(gè)體接觸環(huán)境中的致敏原導(dǎo)致的免疫反應(yīng)，可治療，并且不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生，請(qǐng)大眾不要恐慌，如有出現(xiàn)不適，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
來(lái)源：光明日?qǐng)?bào)全媒體記者金振婭
責(zé)編：張永群
編輯：孫小婷
【未經(jīng)授權(quán)，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載！聯(lián)系電話028-86968276】
