川觀新聞記者 秦勇
12月29日，記者從達州市紀委監委獲悉，今年以來，達州依托“數廉達州”監督平臺，運用大數據技術開展醫保領域突出問題專項整治，精準定位各種醫保亂象和苗頭性、傾向性問題，守好群眾“救命錢”。
在專項整治中，達州市紀委監委督促醫保、衛健等部門，全面收集醫保定點醫療衛生機構信息系統、醫保結算系統、財務系統，以及醫藥公司質量管理系統等信息數據，分期分批對數據進行分析研判、全面比對，發現廉政風險點位22個；全面起底梳理全市醫療領域244條問題線索、33條國家醫保局飛行檢查問題線索，對涉及有關問題線索再次深挖細查，對7家高風險醫院進行進一步跟蹤剖析。
多維度建模，精準識別風險。達州市紀委監委圍繞醫保領域構建大數據監督系統，將涉嫌欺詐騙保的各類細問題分為政策執行與審核風險、跨部門數據不通暢風險、醫藥機構醫保基金監管問題、參保人員異常與社會監督常見問題、數據與信息化管理風險5個板塊，逐級梳理出藥品病種不匹配、依托死亡人員套取醫保基金、連續長期掛床住院、公職人員違規掛證取酬等11個風險點，依托大數據篩查建模，移交問題線索62條。
今年，達州市紀委監委核查發現醫保領域的預警信息1733條、立案86人、組織處理47人。
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