在日常診療工作中，有一些體重偏大的孩子，他們的頸部、腋下等皮膚褶皺處會出現灰褐色、天鵝絨樣的色素沉著，醫學上稱之為黑棘皮病。許多家長誤以為是皮膚清潔不到位，但反復清洗后依然無法去除。這其實是身體代謝狀態的一種外在表現，提示可能存在胰島素抵抗。
胰島素抵抗的連鎖反應
我們身體里的能量輸送系統就像一個高效的快遞網絡，血液中的葡萄糖是需要被派送的“能量包裹”，而胰島素則是負責派送的“快遞員”。
正常情況下，“快遞員”能順利地將“能量包裹”送達每個細胞，整個系統運行順暢。但有時候，細胞這個“收件人”開始對“快遞員”的敲門聲反應遲鈍，不愿意及時開門接收包裹，這就是胰島素抵抗，即細胞對胰島素的反應變差了。為了把必需的“能量包裹”送出去，身體只好派出更多的“快遞員”，分泌更多的胰島素，勉強維持著能量供應。
那么，胰島素抵抗跟皮膚上的黑色紋路有什么關系呢？當體內胰島素這個“快遞員”數量長期偏多時，會過度刺激皮膚細胞工作，特別是在皮膚褶皺處，導致角質層增厚，并產生色素沉著。它是胰島素過多在皮膚上留下的“工作痕跡”。
值得注意的是，胰島素抵抗的影響遠不止于皮膚。它會在身體內引發一系列連鎖反應。由于能量進入細胞受阻，孩子們可能會經歷“能量饑荒”，也就是明明吃了很多，卻總覺得餓，特別渴望甜食和高碳水食物。
這就形成了一個惡性循環，即吃得越多，胰島素抵抗越嚴重；胰島素抵抗越嚴重，越想吃得更多。這種情況如果任其發展，可能會從單純的胰島素抵抗進展為糖耐量異常，最終導致2型糖尿病。好在這個過程通常是緩慢的，有的長達數年，給了我們充足的干預時間。
此外，身體有著驚人的自我調節能力。正處于生長發育期的兒童通過恰當的生活方式調整，可以讓胰島素重新變得靈敏，絕大多數孩子的胰島素抵抗狀態都可以通過非藥物方式得到顯著改善。
三個途徑改善血糖
飲食：不只是少吃，更是巧吃
告別含糖飲料和甜點是第一步。除了限制食用量，我們還需要智慧的飲食選擇。試著把部分白米飯、白面條換成糙米、燕麥、藜麥等全谷物。這些食物富含膳食纖維，能讓葡萄糖平穩釋放入血，避免血糖像坐過山車一樣劇烈波動。
蛋白質的選擇也至關重要。魚、禽、蛋、豆制品不僅能提供必需氨基酸，還能增加飽腹感，減少孩子對高糖食物的渴望。適量的堅果、橄欖油、牛油果等提供的健康脂肪，有助于改善整體的代謝環境。
建議家長和孩子一起玩“彩虹飲食”游戲，比如爭取每天吃到5種不同顏色的蔬果。這不僅能讓餐桌更加豐富多彩，也確保了各種維生素、礦物質和抗氧化劑的攝入，為代謝系統提供全面的支持。
運動：最好的代謝“潤滑劑”
運動是改善胰島素抵抗的“天然藥物”。它通過增加肌肉對葡萄糖的攝取，可改善胰島素信號傳導，減少內臟脂肪堆積。
孩子們每天應保證1小時的中等強度運動，如騎自行車、游泳、打球等。除了有氧運動，每周2~3次的力量練習也很重要。深蹲、俯臥撐、彈力帶訓練等都能增加肌肉質量，而肌肉是消耗葡萄糖的主要場所。我常常告訴小朋友們把肌肉想象成葡萄糖的儲存罐，罐子越大，能儲存的能量就越多，血糖就越穩定。
睡眠：被忽視的代謝“調節器”
在快節奏的現代生活中，充足的睡眠往往最容易被犧牲。然而，對于代謝健康而言，睡眠的重要性怎么強調都不為過。
研究表明，睡眠不足會擾亂瘦素和饑餓素的平衡，導致食欲增加。同時，睡眠不足還會升高皮質醇水平，加重胰島素抵抗。因此，應建立規律的睡眠習慣，如固定就寢時間，睡前1小時遠離電子屏幕，保持臥室黑暗、安靜、舒適。這些簡單的措施能顯著改善睡眠質量，為代謝健康打下基礎。
文：廣東省婦幼保健院兒童內分泌遺傳代謝科 張也
編輯：穆薪宇?楊真宇
校對：于洋
審核：秦明睿?徐秉楠
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