川觀新聞記者 魏馮 何嘉琦 攝影報道
近日，國家中醫藥管理局與國家衛生健康委聯合發布第一批中西醫協同“旗艦”醫院建設典型案例。全國10例，四川獨占兩席，均來自四川大學華西醫院——“創大規模中西醫結合隊列，以全鏈條技術破解現代中藥研發與應用關鍵難題”與“打造實體化、一站式“急性胰腺炎治療中心”，中西醫結合有效提升急性胰腺炎臨床療效”。
重癥胰腺炎病死率從18%驟降至6.56%，如何做到？中藥療效說不清，如何證明？亮眼成績背后，藏著怎樣的中西醫協同密碼？12月26日，第一批中西醫協同“旗艦”醫院建設華西醫院典型案例媒體溝通會舉行，專家組團解答。
實體化中心破局重癥胰腺炎
“病死率18%→6.56%！救回一個個家庭支柱”
“急性胰腺炎，尤其是重癥類型，以往病死率可達近40%，是全球都棘手的危急重癥。”四川大學華西醫院中西醫結合中心主任兼胰腺炎中心主任夏慶說。急性胰腺炎以劇烈腹痛為主要表現，常伴隨惡心嘔吐，重型病例雖僅占15%~20%，但最新循證證據顯示其病死率高達39%~42%。
華西醫院的中西醫結合治療胰腺炎探索始于上世紀70年代。夏慶介紹，團隊構建了以“熱病理論”為核心的中醫診療體系，并與現代西醫技術深度融合。自2022年7月，華西醫院打破科室壁壘，整合中西醫結合科、消化內科、胰腺外科、ICU等優勢科室，成立獨立建制的胰腺炎中心，成立以來，成效顯著：疾病復雜程度（CMI）指標從1.2提升至1.53，中醫藥治療率從70.54%躍升至95.22%，而最關鍵的指標——重癥急性胰腺炎病死率，從18%大幅降至6.56%，遠低于全球平均水平。
對患者而言，這種協同帶來的是實實在在的獲得感?！?0%的患者在這個一站式中心就能解決所有治療需求，不用反復跨科就診。”夏慶說：過去重癥患者搶救常是“九死一生”，花費動輒幾十萬上百萬；如今不僅生存率大幅提升，治療費用也顯著降低。“這類患者多是青壯年男性，是家庭和社會的棟梁。”
談及未來，夏慶表示核心目標仍是持續降低病死率?！拔覀円粩喔M國際前沿西醫技術，同時推進中醫藥核心方劑的研發轉化?！彼嘎叮簝戎苿┝系ぼ浉嚅_創全國院內制劑中藥1.1類新藥獲批臨床試驗先河，已經完成二期臨床試驗，原本繁瑣的外敷藥被做成牙膏狀，患者可自行使用；經典方劑柴芩承氣湯的臨床前工藝探索也在推進中，“只有把新藥推出去，才能讓這套治療方案惠及更多患者，更好地向全國乃至全球推廣我們的經驗。”
中藥療效難證明？
“用真實世界隊列搭橋！讓醫生用得放心、讓百姓吃得安心”
如何科學證明中藥的療效與安全性，是中藥現代化面臨的核心瓶頸。華西醫院臨床流行病學與循證醫學中心團隊，正致力于用創新方法回答這個問題。
作為中國臨床流行病學和循證醫學的發源地，華西團隊從10多年前就開始探索解決方案。“我們提出用真實世界大隊列的數據，來開展中藥療效評價。”中心副主任譚婧介紹，團隊已建成兩個全球最大規模的中西醫結合隊列——覆蓋206萬人次的女性人群全生命周期中西醫結合隊列，以及48萬人次的急重癥中西醫結合隊列，“這兩個隊列擁有全自主知識產權，覆蓋上千種中藥和中成藥，為闡釋中藥療效奠定了堅實的數據基礎”。
“我們創新了‘目標試驗模擬’的中藥療效評價算法，在真實診療環境中模擬臨床試驗，獲得國際認可的循證證據?！边@些技術已支撐5個中藥品種注冊上市或擴展新適應癥，還被納入國際臨床指南。
“我們的工作，就是為中藥療效與安全性提供高質量證據，讓醫生放心用，讓百姓安心吃。”譚婧的話樸實直白，“醫生和患者都有困惑：同時吃中藥和西藥，到底誰在起作用？高齡老人、孕婦這些特殊人群吃中藥安全嗎？不同中成藥的優勢人群是哪些？中西醫結合環境下，臨床醫生如何能更精準地使用中成藥？”這些都是華西循證團隊的主要工作。
未來，團隊將聚焦兩大方向：一是為中藥新藥研發和上市后的評價提供循證證據支持；二是探索中藥的臨床精準應用，發揮祖國醫學在維護人民群眾健康中的應有價值：“既要避免醫療資源的浪費，又要讓患者最大程度獲益”。
61歲博導“背起書包”學中醫
發力打造中西醫協同“華西范式”
“兩項典型案例入選，是肯定，更是新起點。”四川大學華西醫院副院長吳泓教授表示，醫院明確下一步中西醫協同的發力方向——推進協作機制創新、強化人才培養、突破更多重大疾病診療瓶頸。
機制建設上，醫院已將“中西醫結合治療重大疾病”納入醫院5大高峰學科建設計劃，每年投入5000萬元，支持開展協作攻關，力爭產出一批國際前沿的新技術、新方案；人才培養方面，醫院推行中醫醫師分片駐點模式，開設“西學中”培訓班，目前已吸引121名學員參與，其中不乏61歲的博導?！安П持鴷蠈W堂學中醫，這就是氛圍?！贬t院還在加強中醫護士、技師的培養。
重大疾病領域應用拓展上，已不限于胰腺炎。一個嶄新的“肺癌中西醫協同診療中心”已經運行，100張床位整合胸外科、呼吸與危重癥醫學科、腫瘤科與中醫科力量。“患者術前術后都用中藥調理，平均住院日縮短，康復效果顯著”。吳泓介紹，未來還將推動中醫康復更深融入各外科科室，促進患者早期進食、下床活動，減少并發癥。
“作為國家隊，我們希望在綜合性醫院里探索出中西醫深度融合的機制?！眳倾偨Y道，“真正的融合，最終是為了給患者帶來更好的治愈體驗與效果?！?/p>
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