“吃飯時突然心慌，接著就什么都不知道了……”回憶起發病那天的場景，扎阿姨仍心有余悸。在家中吃飯時，她突發惡性室性心動過速，瞬間陷入意識模糊、周身濕冷的危重狀態。家人將其緊急送醫后，當地醫院通過電復律暫時挽回其生命，但“如何預防下一次猝死”成為懸在患者及家屬心頭的巨石——傳統治療方案雖能救命，卻可能影響未來生活質量。
經推薦，扎阿姨轉診至成都市第三人民醫院心血管內科。童琳主任醫師團隊迅速評估，將目光投向了全球前沿的血管外ICD （植入式心律轉復除顫器）和EV-ICD（血管外植入式心律轉復除顫器）技術。
前沿選擇
為生命留余地，為生活保品質
“傳統經靜脈ICD需將電極植入心臟內部，會占用上肢靜脈通路，還可能帶來遠期血管損傷、感染等風險。”童琳解釋說，尤其對于年輕患者來說，EV-ICD可以避免未來多根電極的植入，而對未來仍有潛在醫療需求的患者而言，上肢靜脈是寶貴的“醫療資源”，一旦占用便無法恢復。
為給患者最優選擇，團隊全面梳理了三類治療方案：傳統經靜脈ICD、皮下ICD及全球最新的EV-ICD。作為全球首款兼具除顫復律與抗心動過速起搏功能的血管外除顫系統，EV-ICD的創新設計令人矚目——電極被放置于胸骨后的血管外間隙，無須進入心臟和血管，既避免了血管內并發癥，又能提供與傳統ICD同等可靠的治療效果。
“不僅要救命，更要讓她未來活得有質量。”在團隊的詳細解讀下，扎阿姨及家屬選擇了這項“血管零占用”的前沿技術。
技術攻堅
精準植入“救命神器”
選擇EV-ICD，意味著要直面更高的技術挑戰。術前增強CT顯示，扎阿姨胸骨后空間異常窄小，給電極隧道的精準建立帶來極大難度。手術在全身麻醉下精準開展，在中山大學孫逸仙紀念醫院周淑嫻教授指導下，成都市第三人民醫院心血管內科劉漢雄、童琳主任醫師等專家組成的核心團隊集體上陣。團隊采用經劍突下胸骨后微創路徑，在透視引導下，在狹窄空間內精細操控電極隧道針，一步步將電極送至預定位置。當電極成功定位胸骨后理想區域，術中測試顯示各項電學參數均達最優標準。
隨后，團隊在患者左側腋前線胸壁制作微創囊袋，植入脈沖發生器并完成與電極的連接。最關鍵的除顫測試（DFT）環節，EV-ICD精準識別模擬誘發出的室顫，瞬間完成除顫，一次測試即成功。這意味著“救命神器”已完全激活，為扎阿姨的生命安全筑牢了最后一道防線。術后第三天，扎阿姨便順利出院。
技術進步
開創猝死防治新格局
“我國每年有50余萬人發生心臟性猝死，而ICD是預防猝死最有效的手段。”成都市第三人民醫院副院長張震表示，如今心臟猝死防治已進入“個體化、精準化”時代，EV-ICD技術的落地，正是“以患者為中心”理念的生動實踐。此次該院成功開展的EV-ICD植入技術，不僅成為全國首批開展該技術的標志性案例，更標志著該院在心臟性猝死綜合防治領域躋身國內先進水平。 （秦淑娟）
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