【專題】
發熱伴血小板減少綜合征是一種由新型布尼亞病毒引起的以發熱、消化道癥狀、白細胞減少、血小板減少等為主要臨床表現的新發急性傳染病。該病全人群普遍易感，中老年人是主要發病人群，重癥患者死亡率高達10%至40%。2017年，世界衛生組織將其與埃博拉病毒病等烈性傳染病一起列為需優先關注的十大傳染病之一。
患了發熱伴血小板減少綜合征有什么癥狀
發熱伴血小板減少綜合征潛伏期可能為1至2周，在人－人傳播病例中，潛伏期多在6至9天。該病起病急，主要表現為發熱，體溫38至40攝氏度，重者持續高熱，可達40攝氏度以上，伴乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，部分病例有肌肉酸痛、腹瀉，少數有神志淡漠。體格檢查常有單側腹股溝或頸部、腋窩等淺表淋巴結腫大伴觸痛，較大者局部紅、腫、熱、痛明顯。血常規檢測可見外周血白細胞和/或血小板進行性降低。部分病例可出現下頜、四肢等不自主抖動伴肌張力增高。重癥病例可出現皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血、煩躁不安、譫妄，甚至抽搐、昏迷，可因循環衰竭、呼吸衰竭、出血等死亡。該病尚無特異性治療方法，主要是對癥支持治療和針對并發癥的治療。多數患者2周左右可恢復，出現并發癥者，病程可能延長。
發熱伴血小板減少綜合征如何傳播
媒介傳播：發熱伴血小板減少綜合征致病病原體是大別班達病毒，被攜帶病毒的蜱蟲（長角血蜱）叮咬是發熱伴血小板減少綜合征的主要傳播途徑。
直接接觸傳播：醫務和陪護人員如未采取個人防護措施，直接接觸患者或病死患者的血液、體液、血性分泌物、排泄物及被其污染的環境和物品，可導致感染發病。此外，通過密切接觸感染大別班達病毒的貓、狗等寵物，或牛、羊、豬等家養動物宿主的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物，也可造成感染。
氣溶膠傳播：臨床研究顯示，發熱伴血小板減少綜合征出血的重癥患者在診療時存在病毒氣溶膠傳播風險。
發熱伴血小板減少綜合征流行特征
發熱伴血小板減少綜合征發病具有明顯的季節性，主要分布在每年的4至10月，不同地區可能略有差異。大多數病例來自山東、湖北、河南、遼寧、安徽、浙江、江蘇等省份的山區和丘陵地帶，有明顯地域特點。人群對大別班達病毒普遍易感，但發熱伴血小板減少綜合征主要集中在中老年人群（40至84歲）。在田間從事農業勞動的農民、畜牧從業者、戶外徒步愛好者以及高風險地區居住的人群感染大別班達病毒的風險較高。
近年來，發熱伴血小板減少綜合征發病范圍不斷擴大，分析原因可能有三方面：一是氣候變化、蜱蟲宿主的分布、生態和人為因素以及城市綠地變化，導致蜱蟲和蜱蟲病原體的地理分布不斷擴大，新的疫區不斷形成；二是隨著各地對發熱伴血小板減少綜合征診療技術的普及與實驗室檢測體系的完善，醫療衛生機構的診斷和報告能力大幅度提升，監測敏感性顯著增強；三是隨著我國生態旅游和自然休閑體驗產業的發展，居民前往草地、樹林等自然環境的頻率不斷增加，接觸蜱蟲的機會和罹患發熱伴血小板減少綜合征的風險也隨之增加。
什么是蜱蟲
蜱蟲俗稱“狗豆子”“草爬子”，是一種靠吸血為生的節肢動物。截至2024年，我國已發現的蜱共有9屬124種，每年3至11月是其活動高峰期。它們廣泛分布于草地、灌木叢和樹林等地方，也可寄生于家養動物如羊、牛、豬、貓、犬、雞等。蜱蟲主要叮咬人或者動物皮膚較薄、被毛發覆蓋、溫度相對較高的部位，例如人體的頭皮、腋窩、腹股溝、生殖器等部位，以及相對容易裸露的腳踝部位。
如何預防發熱伴血小板較少綜合征
（一）預防發熱伴血小板減少綜合征，關鍵在于防止蜱蟲叮咬。
1.在流行區域或蜱蟲活躍季節，進行戶外活動時，盡量穿著淺色的長袖衣物、扎緊褲腿或將褲腿塞進襪子或鞋子里，并佩戴帽子；淺色衣物便于查找有無蜱蟲附著。
2.盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、灌木叢等環境中長時間停留、坐臥或穿行，以減少與蜱蟲接觸的機會。
3.外出活動前，可涂抹蜱蟲驅蟲劑，如避蚊胺、派卡瑞丁、氯菊酯等。
4.戶外活動后，要仔細檢查身體的每個部位，特別是腋窩、膝蓋、內衣下、頸部發際、耳朵、肚臍周圍等，然后使用超過54攝氏度的水洗衣服，并在高溫下烘干衣服10分鐘用以殺死蜱蟲。如攜帶寵物外出，還需及時檢查寵物耳部、腹股溝等部位有無叮咬的蜱蟲。
（二）接觸患者時做好個人防護
醫護、陪護人員等應做好個人防護，接觸患者血液、分泌物和排泄物時佩戴外科口罩及一次性乳膠手套。收治重癥出血患者的病房需配備醫用外科口罩、手套、護目鏡、防護面屏、防水隔離衣等防護用品。對患者的血液、分泌物、排泄物及其污染物，應按照《醫療機構消毒技術規范》及時做好清潔和消毒。患者轉出、離院或死亡后進行終末消毒。
被蜱蟲叮咬后如何處理
一般來說，蜱蟲附著24至48小時后才會傳播疾病，因此一旦發現蜱蟲，應盡快清除。目前最好的方法是用尖頭鑷子緊貼皮膚表面，夾持蜱蟲頭部，用均勻、穩定的力量在垂直于皮膚方向拉動嵌入的蜱蟲，以免頭部斷在體內。拔出蜱蟲后，用碘酒或酒精對叮咬部位進行消毒處理，并持續觀察2周，如果出現發熱、皮疹等癥狀，應及早就醫，并告知醫生相關叮咬情況。如無把握拔出蜱蟲，應盡快找到最近的正規醫院，讓醫生處理。需注意的是，用火燒、用煙頭燙，涂抹凡士林、指甲油、異丙醇等被動的清除技術是無效的。
策劃：全國疾控宣傳平臺
文：北京市通州區疾控中心副主任醫師 崔燕
編輯：嚴少衛
審核：王小雪 牛煜輝
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